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　　研究表明存在血脂偏高的人群更容易出现心脑血管疾病而改善血脂可以显著降低糖友发生心脑血管疾病的风险所以定期检查血脂有助于减少并发症的发生更好的保证身体健康

　　变化一：人群覆盖面更广《指南2023》最大的变化增加了儿童和青少年适用人群，人群覆盖面更广泛。同时也不再单纯关注血脂异常，而是对血脂的全面管理提出了指导意见，其中包含不同风险人群的血脂水平、血脂不同程度异常的综合管理。这些变化都可以看出国家对于血脂的健康管理更加重视。

　　变化二：超高危人群增加了ASCVD风险评估动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)总体风险评估是血脂干预决策的基础。推荐采用中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病总体发病风险评估流程图进行风险评估。《指南2023》是以中国人群的长期的队列研究所建立的，所以是更加适合中国人群自己的风险评估的模式。

　　《指南2023》对于超高危人群给出了一个明确的建议。增加了“动脉粥样硬化性心血管疾病风险增强因素”评估，慢性肾病3-4期也被列入高危人群。同时，将靶器官损害、血清生物标志物及肥胖或腹部肥胖、早发心血管疾病家族史等因素列为风险增强因素。

　　变化三：血脂常规检测新增加3项内容《指南2023》在传统临床血脂检测的常规项目总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的基础上，增加了载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白(a)作为血脂常规检测项目。

　　血脂检测是发现血脂异常、评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险和确定干预策略的基础。血脂筛查是提高血脂异常早期检出率和知晓率的有效方式。血脂检测的频率应依据年龄、动脉粥样硬化性心血管疾病风险及治疗措施监测的需要而定。

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　　变化四：这4类人群建议重点筛查血脂《指南2023》血脂检查的重点对象主要是下列4类人：一是有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）病史者；二是存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等）的人群；三是有早发家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD）或有家族性高脂血症患者；四是皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

　　目前临床上最常检查的血脂项目是总胆固醇（CHO或TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

　　《指南2023》指出，推荐糖友采用 LDL-C 和非 HDL-C 同时作为降脂目标，血脂控制标准应根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险确定：

　　血脂异常和血糖一样，与饮食和生活方式密切相关。所以，从改善生活方式入手，下面我们从饮食的角度为大家提供些参照。

　　单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸有助于改善血糖和血脂，可适当增加橄榄油、鱼油和部分坚果，如：花生、杏仁、核桃等食物的摄入量。

　　富含膳食纤维和低血糖生成指数的食物，既能降低胆固醇在肠道内的吸收，还能促进膳食中脂肪的排泄，同时还能帮助延缓餐后血糖的升高幅度，一举三得。

　　这类食物有全谷类主食（糙米、黑米、紫米、薏米等）、薯类（红薯、土豆、山药等）以及新鲜的蔬菜。

　　富含蛋白质，同时脂肪含量较低的食物，既能保证糖友的营养需求，又不会影响血糖、血脂，其中大豆蛋白有较好的降低胆固醇和血脂作用，可以适当增加食用量。

　　通常我们建议血脂异常的糖友采用低脂饮食，即脂肪供能比在20%-30%之间，其中饱和脂肪的供能比＜7%，反式脂肪酸供能比＜1%。

　　鸡皮、鸭皮因其油脂多,口感相当美味。但其中含有大量饱和脂肪酸，建议要么把肉皮上的脂肪组织清理干净后再食用，要么尽量少吃或不吃，过多食用对血脂、血压和血糖都不利。

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　　从下表我们可以看出，瘦肉、鸡胸肉、鱼虾等肉类的脂肪含量相对较低，血脂偏高的糖友在饮食选择中，可以优先考虑。

　　人体胆固醇的含量通常保持在相对稳定的状态，但短时间大量摄入胆固醇，依旧可以使血浆中的胆固醇升高。

　　动物内脏属于胆固醇含量较高的身体部位，同类的还有鱼虾海鲜的头部位置。对于血脂偏高或者有血脂异常的糖友，尽可能避免摄入。

　　此外，鸡蛋中的胆固醇含量虽然高，但同时含有人体必需的蛋白质，营养价值较高，每天半个鸡蛋是没有问题的。

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　　速溶咖啡和奶茶粉中含有反式脂肪，而甜点中除了含有糖分外，脂肪的含量也不低，且大多是反式脂肪，容易升高低密度脂蛋白及甘油三酯，对糖友控制血糖、血脂不利。

　　当然，除了控制食物外，糖友还要注意控制体重、戒烟限酒及加强运动锻炼，这些不仅可以帮助控制血糖，还是调节血脂的重要手段，对身体健康大有益处。